Assistência à saúde mental nos serviços médicos de emergência: revisão integrativa / Asistencia a la salud mental en los servicios médicos de emergencia: revisión integrativa / Mental health care in emergency medical services: an integrative review

Objetivos: conhecer as características da assistência à saúde mental dispensada por profissionais de enfermagem nos serviços médicos de emergência. Método: revisão integrativa de literatura nas bases de dados Literatura Latino-Americano e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Publisher Medline (PUBMED), SciVerse Scopus (SCOPUS) e Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), no período de março a junho de 2023, utilizando-se critérios de inclusão e exclusão previamente definidos. Resultados: obteve-se uma amostra final de 59 artigos os quais foram agrupados nas seguintes categorias temáticas: concepções em saúde mental, comunicação, intervenções, atendimento em rede, competência em cuidado em saúde mental e barreiras durante os atendimentos. Conclusão: o cuidado é feito de forma incipiente e permeado por elementos dificultadores. Os achados do presente estudo servem para rever e repensar práticas e políticas de cuidado em saúde mental e promover estratégias de aperfeiçoamento dos processos de trabalho.

Objetivos: conocer las características de la asistencia a la salud mental dispensada por profesionales de enfermería en los servicios médicos de emergencia. Método: revisión integrativa de literatura en las bases de datos Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), Publisher Medline (PUBMED), SciVerse Scopus (SCOPUS) y Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), en el período de marzo a junio de 2023, utilizando criterios de inclusión y exclusión previamente definidos. Resultados: se obtuvo una muestra final de 59 artículos los cuales fueron agrupados en las siguientes categorías temáticas: concepciones en salud mental, comunicación, intervenciones, atención en red, competencia en atención en salud mental y barreras durante los atendimientos. Conclusión: el cuidado es hecho de forma incipiente y permeado por elementos difíciles. Los hallazgos del presente estudio sirven para revisar y repensar prácticas y políticas de cuidado en salud mental y promover estrategias de perfeccionamiento de los procesos de trabajo.

Objective: to know the characteristics of mental health care provided by nursing professionals in emergency medical services. Method: integrative literature review in the databases Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS), Publisher Medline (PUBMED), SciVerse Scopus (SCOPUS) and Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), from March to June 2023, using previously defined inclusion and exclusion criteria. Results: the final sample included 59 articles, which were grouped into the following thematic categories: conceptions in mental health, communication, interventions, network care, competence in mental health care and barriers during care. Conclusion: care is done incipient and permeated by difficult elements. The findings of this study serve to review and rethink mental health care practices and policies and promote strategies for improving work processes.

Assistência em urgência e emergência/pronto socorro obstétrico: revisão integrativa / Assistance in urgency and emergency/obstetric emergency care: an integrative literature review / Emergencia y asistencia de emergencia / primeros auxilios obstétricos: revisión integrativa

Objetivo: identificar o perfil das gestantes que buscam atendimento em unidades de pronto socorro a partir das evidências encontradas na literatura. Método: revisão integrativa, com busca de artigos em bases de dados na área da saúde, no período de janeiro de 2007 a dezembro de 2016, nas bases Indice Bibliográfico Español de Ciencias de la Salud, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online. Resultados: dos 3.964 artigos selecionados por meio das bases de dados, 22 pesquisas estavam elegíveis para a leitura na íntegra, destes apenas 4 artigos estavam de acordo com a questão norteadora do estudo. Quanto aos artigos incluídos dois eram de língua portuguesa e um inglesa e espanhola e todos dos últimos 3 anos. Conclusão: a clientela que busca atendimento obstétrico precisa ser mais informada na atenção básica por ocasião do pré-natal sobre os sinais e sintomas que caracterizam emergência e urgência, pois a grande a maioria das gestantes procuraram os serviços de prontos socorros desnecessariamente

Objective: to identify the profile of pregnant women seeking care in emergency room units based on the evidence found in the literature. Method: integrative review, with search of articles in databases in the health area, from January 2007 to December 2016, in the databases Index of Spanish Health Sciences, Latin American and Caribbean Literature in Sciences Health and Medical Literature Analysis and Retrieval System Online. Results: of the 3,964 articles selected through the databases, 22 surveys were eligible for full reading, of which only 4 articles were in agreement with the guiding question of the study. As for the articles included two were Portuguese and one English and Spanish and all of the last 3 years. Conclusion: the clientele seeking obstetric care needs to be more informed in the basic prenatal care about the signs and symptoms that characterize emergency and urgency, since the great majority of pregnant women have sought emergency care services unnecessarily

Objetivo: identificar el perfil de las gestantes que buscan atención en unidades de socorro a partir de las evidencias encontradas en la literatura. Método: revisión integrativa, con búsqueda de artículos en bases de datos en el área de la salud, en el período de enero de 2007 a diciembre de 2016, en las bases Indice Bibliográfico Español de Ciencias de la Salud, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud Salud y Medicina Literatura Análisis y Recuperación del sistema en línea. Resultados: de los 3.964 artículos seleccionados a través de las bases de datos, 22 encuestas eran elegibles para la lectura íntegra, de estos sólo 4 artículos estaban de acuerdo con la cuestión orientadora del estudio. En cuanto a los dos artículos fueron incluidos en portugués y en Inglés y Español y todos los últimos tres años. Conclusión: la clientela que busca atención obstétrica necesita ser más informada en la atención básica con ocasión del prenatal sobre los signos y síntomas que caracterizan emergencia y urgencia, pues la gran mayoría de las gestantes buscaban los servicios de prontos auxilios innecesariamente

Caracterización clínica y epidemiológica de pacientes con Covid-19 atendidos en Servicio de Emergencia del Hospital Clínico Universidad de Chile entre marzo y mayo 2020 / Clinical and epidemiological characterization of patients with Covid-19 treated in the Emergency Service of the Hospital Clínico Universidad de Chile between March and May 2020

In December 2019, a novel coronavirus (SARS-CoV-2) emerged in China and has spread globally, creating a pandemic. The objective of this is study is to determinate clinical and epidemiological characteristics of patients with coronavirus en emergency department. The HCUCH Emergency Service treated a total of 6959 patients between March 13th and May 31th, of whom 1.278 were positive and had confirmed with coronavirus. The male sex was the most prevalent (59.7%). The most frequent symptoms in both groups were cough, myalgia and fever. In the group of ambulatory patients, headache stood out in 50% and in hospitalized patients, dyspnea with 67%. The mortality rate in hospitalized patients was 15.6%. Of these, 66.6% were older than 65 years. Regarding diagnosis of hospital discharge, 87.5% correspond to pneumonia. There is a higher prevalence of coronavirus disease in male patients. The most frequent comorbidities in hospitalized patients were HT and DM2. The highest rate of hospitalization and case fatality in people over 65 years of age. This information helps to characterize the profile of patients at risk in which prevention efforts should be focused. (AU)

Embracement of the person with mental illness at an emergency hospital service: a qualitative research / Acogimiento de la persona em sufrimento mental en servicio de urgencia en hospital: investigación cualitativa / Acolhimento da pessoa em sofrimento mental em serviço hospitalar de emergência: pesquisa qualitativa

ABSTRACT Objectives: to understand actions of nurses who care for people person with mental illness at a Referenced Emergency Unit in a university hospital. Methods: a qualitative research based on Alfred Schütz's social phenomenology. Data collection was performed between December 2015 and January 2016 through phenomenological interviews with 13 nurses from an Emergency Unit. Results: nurses embrace according to their previous experiences. They easily identify biological complaints and, when they recognize psychiatric signs and symptoms, refer them to the psychiatrist. They raise doubts about what to do, so they expect to be qualified for such action, believing that a protocol could help as well as they need more time. Final considerations: the understanding of the lived type of nurse who embraces people with mental distress made possible in this study need recognition for research and interventions that focus on biological, psychic and social dimension articulation at embracement.

RESUMEN Objetivos: comprender las acciones de las enfermeras que reciben a la persona con enfermedad mental en una Unidad de Emergencia recomendada en un hospital universitario. Métodos: investigación cualitativa, basada en la fenomenología social de Alfred Schütz. La recolección de datos se realizó entre diciembre de 2015 y enero de 2016, a través de entrevistas fenomenológicas con 13 enfermeras de una Unidad de Emergencia. Resultados: las enfermeras aceptan de acuerdo con sus experiencias anteriores, identifican fácilmente las quejas biológicas y, cuando reconocen los signos y síntomas psiquiátricos, los remiten al psiquiatra. Tienen preguntas sobre qué hacer, por lo que esperan estar calificados para tal acción, creen que un protocolo podría ayudar y necesitar más tiempo. Consideraciones finales: la comprensión del tipo vivido de la enfermera que recibe a la persona en sufrimiento mental hizo posible en este estudio el reconocimiento de la necesidad de investigación e intervenciones que se centren en la articulación de la dimensión biológica, psíquica y social en lo acogimiento.

RESUMO Objetivos: compreender a ação do enfermeiro que realiza acolhimento da pessoa em sofrimento mental em Unidade de Emergência Referenciada em um hospital universitário. Métodos: pesquisa qualitativa, fundamentada na fenomenologia social de Alfred Schütz. A coleta de dados foi realizada entre dezembro de 2015 e janeiro de 2016, por meio de entrevistas fenomenológicas com 13 enfermeiros de uma Unidade de Emergência. Resultados: os enfermeiros acolhem de acordo com suas experiências prévias, identificam facilmente queixas biológicas e, quando reconhecem sinais e sintomas psiquiátricos, encaminham ao psiquiatra. Apresentam dúvidas sobre o que fazer, portanto, esperam ser qualificados para tal ação, acreditam que um protocolo poderia ajudar, bem como necessitam de mais tempo. Considerações finais: a compreensão do tipo vivido do enfermeiro que acolhe a pessoa em sofrimento mental possibilitou, neste estudo, o reconhecimento da necessidade de pesquisas e intervenções que foquem na articulação da dimensão biológica, psíquica e social na ação do acolhimento.

Interprofessional Practice in the Emergency Service: specific and shared assignments of nurses / La práctica interprofesional en el Servicio de Emergencia: asignaciones específicas y compartidas de los enfermeros / Prática interprofissional no Serviço de Emergência: atribuições específicas e compartilhadas dos enfermeiros

ABSTRACT Objective: To map and categorize, according to the Nursing Interventions Classification (NIC), the specific assignments of the nurses and to identify the assignments shared with doctors and physiotherapists in the Emergency Service. Method: Descriptive exploratory study, carried out in two phases: first, the analysis of dissertations /theses from the database of the Center for Studies and Research of the Brazilian Nursing Association; Second, the use of the Delphi Technique to reach the consensus about which assignments were specific to the nurse and which were shared with physiotherapists and doctors. Results: The results were 45.7% for specific to the nurses, 14.2% for shared with physiotherapists and/or doctors, and in 40% (n=42) there was no consensus about the sharing of assignments. Conclusion: The sharing of actions among professionals shows an increase in the scope of the practice of professions and the constitution of a common sphere of work, but the high number of assignments with no consensus among specialists can be a potential factor in conflicts due to the lack of definition of these assignments.

RESUMEN Objetivo: Mapear y categorizar de acuerdo con la Clasificación de las Intervenciones de Enfermería las atribuciones específicas de los enfermeros e identificar las compartidas con médicos y fisioterapeutas en el Servicio de Emergencia. Método: Estudio exploratorio descriptivo, realizado en dos fases: la primera constituida por análisis de disertaciones/tesis de la base de datos del Centro de Estudios e Investigaciones de la Asociación Brasileña de Enfermería (Centro de Estudos e Pesquisas da Associação Brasileira de Enfermagem). En la segunda, fue utilizada la Técnica Delphi para obtener consenso sobre cuáles atribuciones eran específicas de los enfermeros y cuáles eran compartidas con fisioterapeutas y médicos. Resultados: 45,7% específicas de los enfermeros; 14,2% compartidas con fisioterapeutas y/o médicos; y en 40% (n = 42) no hubo consenso sobre el reparto de las atribuciones. Conclusión: El intercambio de acciones entre los profesionales muestra la ampliación del alcance de la práctica de las profesiones y la constitución de una esfera común de trabajo, pero el elevado número de atribuciones sin consenso entre los especialistas puede ser un área de potenciales conflictos por la indefinición de las atribuciones.

RESUMO Objetivo: Mapear e categorizar, de acordo com a Classificação das Intervenções de Enfermagem, as atribuições específicas dos enfermeiros e identificar as compartilhadas com médicos e fisioterapeutas nos Serviço de Emergência. Método: Estudo exploratório descritivo, realizado em duas fases: a primeira, constituída por análise de dissertações/teses da base de dados do Centro de Estudos e Pesquisas da Associação Brasileira de Enfermagem. Na segunda, utilizou-se a Técnica Delphi para obtenção de consenso sobre quais atribuições eram especificas do enfermeiro e quais eram compartilhadas com fisioterapeutas e médicos. Resultados: 45,7% específicas dos enfermeiros, 14,2% compartilhadas com fisioterapeutas e/ou médicos e em 40% (n=42) não houve consenso sobre o compartilhamento das atribuições. Conclusão: O compartilhamento de ações entre os profissionais mostra ampliação do escopo de prática das profissões e constituição de esfera comum de trabalho, mas o elevado número de atribuições sem consenso entre os especialistas pode ser área de potenciais conflitos pela indefinição das atribuições.

Edad de inicio y consumo de alcohol en pacientes lesionados atendidos en los Servicios de Urgencias en XALAPA, MÉXICO / Idade do início e consumo de álcool Em pacientes lesados atendidos nos Serviços de emergência em Xalapa, México / Onset age and alcohol intake in injured patients treated at emergency rooms in Xapala, México

Objetivo: Identificar la asociación entre la edad de inicio del consumo de alcohol con el patrón de consumo y el consumo problemático en pacientes lesionados. Método: Estudio transversal en lesionados atendidos en el servicio de urgencias de dos hospitales públicos y que reporta-ron consumo de alcohol alguna vez en la vida. Variables: sexo, edad de inicio, consumo de alcohol antes de la lesión, patrón de consumo en el último año y consumo problemático. Resultados: Se incluyeron 354 pacientes, la media de edad de inicio del consumo de alcohol fue 17±4 años. Se observaron diferencias significativas entre la edad de inicio con: sexo (p=0.006), consumo de alco-hol antes de la lesión(p=0.001) y consumo problemático (p=0.001). Conclusión: En el presente estudio se observó que a menor edad de inicio del consumo de alcohol ma-yor consumo problemático y un patrón de consumo alto y consuetudinario. Es necesario establecer estrategias es-pecíficas de intervención para la reducción del consumo de alcohol a edades tempranas.

Objective: To identify the association between alcohol consumption onset age with consumption pattern and troublesome consumption in injured patients. Method: Cross sectional study in injured patients treated in emergency rooms in two public hospitals who reported alcohol consumption at least once in their lives. Variables: sex; onset age, alcohol consumption before the lesion, consumption pattern in the last year and troublesome consumption. Results: 354 patients were included; average alcohol consumption onset age was 17±4. Significant differences were observed between onset age with: sex (p=0.006), alcohol consumption before the lesion (p=0.001) and troublesome consumption (p=0.001). Conclusion: In this study it was observed that younger consumption onset age was associated with more troublesome alcohol consumption and high and customary consumption pattern. It is necessary to establish specific intervention strategies to reduce alcohol intake at early ages.

Objetivo: Identificar a associação entre a idade de início do consumo de álcool e o padrão de consumo e consumo problemático em pacientes lesados. Método: Estudo transversal de pacientes lesados atendidos no pronto-socorro de dois hospitais públicos e que relataram consumo de álcool em algum momento de suas vidas. Variáveis: sexo, idade de início, consumo de álcool antes da lesão, padrão de consumo no último ano e consumo problemático. Resultados: 354 pacientes foram incluídos, a idade média de início do consumo de álcool foi de 17 ± 4 anos. Diferenças significativas foram observadas entre a idade de início com: sexo (p = 0,006), consumo de álcool antes da lesão (p = 0,001) e consumo problemático (p = 0,001). Conclusão: No presente estudo, observou-se que quanto menor a idade de início do consumo de álcool, maior o consumo problemático e um padrão de consumo alto e habitual. É necessário estabelecer estratégias de intervenção específicas para a redução do consumo de álcool em idade precoce.

Response time in the emergency services. Systematic review

Abstract The growth of the urban population raises concern about municipal public managers in the sense of providing emergency medical services (EMS) that are aligned with the needs of prehospital emergency medical care demanded by the population. The literature review aims at presenting the response time of emergency medical services in several parts of the world and discussing some factors that interfere in the result of this indicator such as GDP (Gross Domestic Product) percentage spent on health and life expectancy of countries. The study will also show that in some of the consulted articles, authors suggest to EMS recommendations for decreasing the response time using simulations, heuristics and metaheuristics. Response time is a basic indicator of emergency medical services, in such a way that researchers use the descriptive statistics to evaluate this parameter. Europe and the USA outstand in the publication of studies that present this information. Some articles use stochastic and mathematical methods to suggest models that simulate scenarios of response time reduction and suggest such proposals to the local EMS. Countries in which the response time was identified have a high index of human development and life expectancy between 74.7 and 83.7 years.

Elementos de gestión para un Servicio de Urgencia de un hospital universitario / Management elements for Emergency Service of a university hospital

Emergency Departments (ED) are a key element of the health system, and for various reasons must face the phenomenon of overcrowding, which requires that the Director of Hospitals and Emergency teams to implement various improvements in clinical and administrative management of these units, all aimed at improving the quality of care with the patients and their families on the center of actions. All this in a service where the diagnostic accuracy is complex and service times play an important role. In this chapter we review some elements of management both in terms of people, as relevant critical processes in a shared vision for professionals in the field of health and management processes...

Uso de protocolo de dor torácica em pronto atendimento de Hospital Referência em Cardiologia / Use of chest pain protocol in a reference cardiology Hospital Emergency room

Fundamentos: É cada vez maior o número de pacientes que procura o serviço de emergência com sintomas de dor torácica. Cerca de 5-10 % de todos os atendimentos nas salas de emergência dos EUA são por dor torácica. Entre 2-3 % dos pacientes com dor torácica liberados do Pronto Atendimento (PA) estão de fato sofrendo infarto agudo do miocárdio (IAM). Em 40-65 % dos casos, a morte por IAM ocorre na primeira hora de manifestação da doença e 80 % dos casos ocorre nas primeiras 24 horas. Objetivo: Verificar a evolução dos pacientes que deram entrada no PA do Hospital referência em cardiologia, em São Paulo, com queixa de dor torácica, através do uso de protocolo.Métodos: Avaliados 574 pacientes que deram entrada no PA do Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo, com queixa de dor torácica. Foram aplicados testes não paramétricos com hipótese unicaudal, uma análise de risco para os pacientes com diagnóstico de dor torácica que evoluíram para IAM e realizada uma comparação do tempo decorrido entre a chegada e o atendimento efetivo e as cores de triagem por meio do teste Kruskal-Wallis.Resultados: Dos pacientes atendidos, 43,0 % foram diagnosticados com causas cardíacas e destes 73,0 % sofriam de doença isquêmica. A maioria era do sexo masculino (60,0 %) com idade entre 41-70 anos. Foram hospitalizados principalmente em unidade de terapia intensiva e a principal conduta adotada foi o cateterismo com angioplastia. Conclusão: A aplicação do protocolo de dor torácica em PA permitiu verificar a evolução dos pacientes, agilizou e direcionou o atendimento, auxiliando o adequado reconhecimento de dor torácica de origem cardíaca.

Background: Increasingly large numbers of patients are walking into emergency rooms with chest pain symptoms. Some 5 %-10 % of all patients in U.S. emergency rooms come in because of chest pain. Between 2 %-3 % of chest pain patients released from ERs are in fact suffering acute myocardial infarctions (AMI), with 40 %-65 % of AMI deaths occurring during the first hour after the onset of the disease and 80 % in the first 24 hours.Objective: To investigate the outcomes of patients complaining of chest pains admitted to the ER in a reference cardiology hospital in Sao Paulo, Brazil.Methods: A total of 574 patients with chest pains were evaluated, admitted to the ER at the Beneficência Portuguesa hospital in Sao Paulo, Brazil. Non-parametric tests with one-sided hypothesis were applied, a risk analysis for patients with chest pains who progressed to AMI, a comparison of the lengths of time between arrival and effective care, and triage colors through the Kruskal-Wallis test.Results: 45 % of the patients treated were diagnosed with cardiac causes and 73 % had ischemic disease. Most (60 %) were male, between 41 and 70 years old, hospitalized mainly in the intensive care unit, with the main approach adopted being catheterization and angioplasty. Conclusion: The application of the chest pain protocol in an ER allowed patient progress to be ascertained, streamlining and directing care while fostering proper recognition of cardiac-origin chest pain.

Diagnóstico e manejo das lesões ortopédicas em pacientes politraumatizados / Diagnosis and management of orthopedic lesions in polytrauma patients

Concluído o atendimento inicial com a realização das manobras básicas preconizadas pelo ATLS® (Advanced Trauma Life Support), o manejo das fraturas expostas figura entre as prioridades no atendimento inicial ortopédico em politraumatizados. Lavagem abundante, desbridamento adequado, profilaxia antitetânica e antibioticoterapia intravenosa precoce e de amplo espectro são fundamentais para o adequado manejo das mesmas. Fraturas da pelve e do quadril, francamente relacionadas a traumas de alta energia, são as únicas que, por estarem ligadas a grandes sangramentos retroperitoniais, podem levar ao óbito logo após o trauma, configurando emergências traumatológicas. As fraturas em membro inferior apresentam alta morbidade, sendo as de tíbia as consideradas mais frequentes dentre as expostas e em ossos longos. Embora as de fêmur se apresentem com menor frequência, acabam por deixar sequelas mais importantes. Diferentemente destas, as fraturas de escápula, clavícula, rádio e ulna podem receber um manejo simples de redução e contenção, requerendo apenas em casos particulares de intervenções cirúrgicas. A avaliação radiológica no politraumatizado jamais deve interromper as manobras de reanimação. Duas incidências radiográficas ortogonais costumam ser suficientes para a visualização de lesões ortopédicas. Outros exames normalmente ficam reservados para um segundo tempo do atendimento na avaliação de estruturas e lesões de maior complexidade.

Following performance of basic procedures recommended by ATLS® (Advanced Trauma Life Support), the management of open fractures is a priority in the early orthopedic management of polytrauma patients. Thorough washing, adequate debridement, tetanus prophylaxis and early, broad-spectrum intravenous antibiotic therapy are key elements for the adequate management of these lesions. Pelvic and hip fractures usually result from high-energy trauma and are the only ones that may lead to death soon after the traumatic event, because of the possibility of major retroperitoneal bleeding; these cases should therefore be considered as orthopedic emergencies. Lower limb fractures present high morbidity, and tibial fractures are the most frequent ones among open fractures affecting long bones. Femoral fractures, although less frequent, usually have important sequelae. On the other hand, scapular, clavicle, radial and ulnar fractures can be easily managed by reduction and immobilization, rarely requiring surgical intervention. The radiological assessment of polytrauma patients should never interrupt ressuscitation procedures. Two orthogonal radiographic projections are usually enough for the analysis of orthopedic lesions. Additional exams are usually reserved for a second stage, during the assessment of structures and lesions of higher complexity.

The evolution of emergency medicine in Jamaica / La evolución de la medicina de emergencia en Jamaica

Emergency Medicine in Jamaica has evolved rapidly over the past 20 years and has gained recognition as a specialty. A residency training programme has been established, trademark life support courses are now available, moves to develop areas of sub-specialization have begun and an emergency medicine association has been formed. There has been an increase in the diagnostic modalities in the main teaching institution, the University Hospital of the West Indies (UHWI). There is an urgent need for improvements in pre-hospital care. This will require the development of an efficient Emergency Medical Service (EMS). More emphasis and attention is required on disaster medicine, toxicology and trauma. Increased training of emergency physicians and nurses, advances in academia and research, and greater advocacy by local emergency physicians will further advance the specialty.

La medicina de emergencia en Jamaica ha evolucionado rápidamente en el curso de los últimos 20 años, y ha ganado reconocimiento como especialidad. Se ha establecido un programa de entrenamiento de residencia, y existen en la actualidad cursos comerciales en soporte de vida, se han iniciado movimientos para desarrollar áreas de sub-especialización, y se ha creado una asociación de medicina de emergencia. Ha habido un aumento en las modalidades de diagnóstico en la principal institución docente - el Hospital Universitario de West Indies (UHWI). Existe una necesidad urgente de lograr mejoras en el cuidado pre-hospitalario. Esto requerirá el desarrollo de Servicios Médicos de Emergencia (SME) eficientes. Se requiere más énfasis y atención a la medicina de desastre, toxicología y trauma. El aumento de entrenamiento de médicos y enfermeras de emergencia, los avances en la academia y la investigación, y una mayor defensa de los médicos de emergencia local, contribuirán al ulterior progreso de la especialidad.

effect of ramadan fasting on surgical emergency attendants

To study the effect of Muslim fasting on health in general, during Ramadan, Shabaan and Shawaal Retrospective cohort study Surgical Department, Al-Sabah Hospital, Kuwait All patients [n = 61,832] who attended the Surgical Department during three consecutive lunar months each year [the fasting month - Ramadan, the month before - Shabaan and the month after - Shawaal], for the last fiveconsecutiveyearswereincluded.85%were Muslims [Mixed Group]. The study was further refinedtoanalyze Kuwaiti patients who we reall Muslims [Muslim Group]. Attendance at the Surgical Department Attendance in the Mixed Group was less during Ramadan and Shawaal in comparison to the attendance during Shabaan [p = 0.06]. In the Mixed Group, attendance during Shawaal was much less than Shabaan [p = 0.0007]. Patients in the Muslim Group attending the Surgical Department [2000 - 2004], showed a decrease in attendance during Ramadan and Shawaal in comparison to Shabaan [p = 0.015]. The total number of cases admitted to the hospital through the Surgical Department was less in Ramadan and Shawaal in comparison to Shabaan [p = 0.6]. There is a decrease in the number of Muslim patients attending Surgical department during the fasting month of Ramadan and Shawaal in comparison to Shaaban. This may indicate that Muslim fasting may have a positive effect on decreasing the number of patients attending the Surgical Department

A humanização no pronto socorro do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu sob a perspectiva dos profissionais de saúde / The humanization process in the emergency department of the Botucatu Medical School Clinical Hospital according to the health professionals perspective

Os hospitais de ensino têm sido estimulados a transformarem-se em um serviço que recupere a dimensão essencial do cuidado: a relação entre humanos exaltada na Política Nacional de Humanização (PNH). O estudo da humanização no processo de desenvolvimento do Sistema Único de Saúde (SUS) é relevante e sua observação em um pronto socorro de hospital universitário pertinente, pois este funciona como um centro do sistema de saúde, atraindo para siuma enorme demanda, que muitas vezes sobrecarrega os seus serviços. O Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu (HC-FMB) recebe pacientes de todos os níveis de complexidade, sendo o seu pronto socorro, uma das referências à DRS-VI para procedimentos de alta complexidade em urgência/emergência e um local de tensão e sobrecarga de atendimento. Este trabalho tem como objetivo analisar a humanização no Pronto Socorro do HC-FMB sob a perspectiva dos profissionais de saúde. Trata-se de uma pesquisa qualitativa em que foram entrevistados oito médicos, uma enfermeira e uma psicóloga, que refletem posições frente à realidade, momentos do desenvolvimento e da dinâmica social, preocupações e interesses próprios, característicos de uma pesquisa social da qual emergem contradições e conflitos do cotidiano de trabalho...

Time for Change: The State of Emergency Medical Services in South Korea

Trauma is the leading cause of death among people younger than 40 years of age in South Korea. This demographic represents the productive members of Korean society, yet little is being done to correct this growing problem. The preventable death rate in Korea is estimated to be approximately 60%, which is unacceptable given Korea's growing economy and available resources.

Tratamento trombolítico do infarto na emergência com teleconsultoria(TIET0: resultados de cinco anos / Thrombolytic theraphy of infarction in emergency medical hotline: five year results

Objetivo: descrever a experiência de cino anos de funcionamento de um Programa de Teleconsultoria para suporte da utilização de agente trombolítico em pacientes infartados, atendidos na Rede de Emergência do Rio de Janeiro e o efeito do Programa na utilização de trombolítico no tratamento do infarto agudo do miocárdio com supra de ST (IAMCSST).Métodos:Em uma coorte de 775 casos de infarto agudo do miocárdio (IAM), foram analisados os dados de 664 pacientes que apresentavam, ao primeiro eletrocardiograma (ECG), IAMCSST, no peíodo compreendido entre a implantação do Progrma TIET, em julho de a 1999, até outubro de 2004.A partir de um fluxograma de atendimento e de um canal de consultoria via telefone e fax, estimula-se a realização da trombólise no local do primeiro atendimento.São analisados os dados relativos à utilização de trombólise química nos grupos admitidos via consultoria e compara-se àqueles diretamente vindos ao HSE, sua evolução hospitalar e impacto quanto à mortalidade...

A importância da desfibrilação precoce / The importance of precoce desfibrilation

O presente artigo apresenta um relato da experiência dos profissionais do Serviço de Atendimento Pré-Hospitalar do Corpo de Bombeiros da Polícia Militar do Estado de São Paulo que, desde 1999, utiliza desfibriladores externos automáticos (DEA) para o atendimento cardíaco de emergência, em observância às recomendações internacionais (Guidelines, 2000) da Associação Americana do Coração (AHA)

Avaliação de marcadores prognósticos na síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST na sala de emergência / Evaluation of prognostic markers in acute coronary syndrome without ST segment elevation in the emergency room

Objetivo: Identificar marcadores prognósticos de risco de eventos em pacientes consecutivos não selecionados, admitidos na sala de emergência com SCA sem supradesenvolvimento do segmento ST.Métodos: estudo observacional prospectivo constituído de 124 pacientes, que foram acompanhados até 180 dias. Os eventos foram: morte, infarto, angina refratária ou recorrente, revascularização miocárdica de urgência, que foram combinados para maior poder estatístico. As análises estatísticas foram realizadas de forma uni e multivariada.Resultados: Nesta corte houve insucesso de seguimento em 7 pacientes (5,6 por cento). No período de 180 dias, foram encontrados 22 eventos combinados. A média de idade foi de 68,9 anos, predomínio do sexo masculino e elevada frequência de coronariopatia prévia (62,9 por cento) maior que em outros estados . Os pacientes que apresentavam insuficiência cardíaca manifesta (IVE)clínica apresentavam eventos com maior frequência (p igual 0,005), porém os pacientes com troponina I maior igual a 0,5 ng/ml ou a associação das troponinas T e I, não apresentaram correlação significativa com um número maior de eventos (p igual 0,053 e p igual 0,057, respectivamente). Os outros marcadores avaliados não se destacaram como marcadores de risco. O risco relativo daqueles pacientes que apresentavam IVE na admissão hospitalar foi de 3,16 (2,28 - 4,04 IC 95 por cento) e a razão de verossimilhança positiva (RVP) de 4,28. A análise multivariada identificou que apenas a presença de insuficiência ventricular esquerda clínica se relaciona com eventos (p igual 0,012) em um nível de significância de 5 por cento.Conclusões: Na prática emergencial, na estratégia de risco em pacientes com SCA sem supradesnivelamento de segmento ST, a presença de IVE comportou-se como variável independente na predição de eventos combinados

Óbitos evitáveis e inevitáveis: análise da mortalidade por trauma num hospital de alta complexidade na cidade de São Paulo / Preventable and nonpreventable deaths: analysis of trauma mortality in a hospital of high complexity in the city of São Paulo

O trauma é um problema médico e social de âmbito mundial. Trata-se de doença heterogênea que atinge a todas as faixas etárias, com perfil etiológico variável, sendo responsável pelos elevados índices de morbidade e mortalidade. Devido a estes fatos, sua caracterização é extremamente difícil. acrescente-se que, ao longo dos últimos anos, tanto o perfil das causas de trauma como as características do atendimento modificaram-se substancialmente. Analisar índices de mortalidade, mortes evitáveis e inevitáveis, levando-se em conta as características assinaladas, é tarefa árdua, porém necessária para que se possa avcaliar aqualidade de atendimento e comparar resultados entre centros de trauma. Observou-se a mudança nos mecanismos de trauma, com aumento das mortes por violência interpessoal e acidentes com motocicleta nos últimos anos, e aumento da gravidade das lesões (ISS> 25) nos óbitos evitáveis. A reanimação e monitorização foram progressivamente mais prontas e agressivas (vias aéreas, reposição de cristalóides e de sangue, cirurgia) / Trauma is a medical and social problem worldwide. It is a heterogeneous illness wich affects people in all ages, with a variable etiologic profile. It is responsible for increasing morbity and mortality rates.In the last years, we have observed changes in trauma mechanisms, with the increase in deaths caused by personal violence and accidents involving motorcycles and also an increase in the severity of lesions (ISS > 25) in the preventable deaths group. Resuscitation and monitoring have been progressively more aggressive (airways, fluid infusion, blood transfusion and surgery)...